医疗在线丨多学科联合救治,让“不普通”成为“普通”

2020-07-15 21:00:22 作者: 医疗在线丨多

6月27日,手术室里,妇科医务人员有条不紊地进行着一台“普通”的子宫内膜癌的分期手术,但是整个手术同时牵动着心血管内科、心血管外科、重症医学部、麻醉与围术期医学科医护人员的心,因为这台“普通”的手术“不普通”。

患者49岁,因阴道不规则出血持续一个多月,在当地医院行“诊刮术”时发现子宫内膜癌。家人带其到我院就诊,经妇科主任张圆圆精心细致的评估,完善相关检查后,考虑子宫内膜癌早期。对于早期的患者,手术治疗为首选治疗方案,全面分期手术是国际指南的标准术式,手术方式非常成熟。所以说这台子宫内膜癌手术是“普通”的。

入院后,患者说她的心脏从出生就不好,有个地方没长全,20多年前,医生就建议修补心脏,但是因为未引起足够重视,一直没有手术修补。经过系统检查,张圆圆发现该患者室间隔缺损,属于最常见的先天性心脏病类型,但是到了她这个年纪依然没有手术治疗的,却是罕见,同时该患者心电图显示为完全性左束支传导阻滞。也就是说这位患者不但心脏结构有问题、传导也有问题,就像汽车的发动机,不仅发动机的构造出现了异常,导电也出现了异常。任何一个问题都会导致汽车的故障,何况两个问题同时存在。风险之大,可想而知,这是该项手术“不普通”的原因。

患者先天性心脏病从未治疗过,这为手术带来了极大的难度和挑战。为了给患者提供最佳的治疗方案,张圆圆组织妇科全体医务人员一方面进行术前讨论,制定详细的手术方案和应对突发情况的措施,另一方面邀请心血管内科、心血管外科、重症医学部、麻醉与围术期医学科综合评估患者是否能够耐受手术,讨论术前、术中、术后可能存在的风险及应对措施,使患者和家属能够充分认识和理解手术风险,积极配合治疗。在各个兄弟科室和职能部门的帮助和支持下,张圆圆带领其团队成功为患者实施了子宫内膜癌手术,历时一个半小时,手术顺利。通过一段时间的精心治疗和护理,患者康复良好,现已出院。目前正在积极准备后续抗肿瘤治疗及心脏手术。

张圆圆介绍,心脏的左心室和右心室之间的间隔叫室间隔,就像两个房子中间有一堵墙一样,正常人的这堵墙是完整的,如果在胎儿心脏发育的过程中因为某些原因导致室间隔发育不完全,上面有窟窿,就叫室间隔缺损。一般来说,发现之后,应尽早手术。如果时间长了,会导致左心室扩大、心功能受损、肺动脉高压,患者出现缺氧、发绀,危及生命。

目前我院通过多学科专家组协作诊疗模式,实现了以患者为中心、以多学科专家组为依托,通过团队合作,为患者设计最佳诊疗方案,形成一体化的诊治模式,保障患者得到规范化、个体化的最佳诊疗。