男子肺部反复感染入院,一查竟是因为十年前……

2021-05-01 15:43:56 作者: 男子肺部反复

4月30日,来自四川省内的56岁患者张先生(化名)终于高高兴兴地出院了,以后,他再也不用每年因为肺部感染入院好几次,而饱受痛苦折磨。

原来,10年前,张先生不慎呛入了一块鸡骨头,当时出现了咳嗽咳痰等症状,治疗好转后便没有在意。近几年,张先生反复因肺部感染住院,经CT等检查,确认右肺中叶确实有一块异物……

男子肺部反复感染入院,一查竟是因为十年前……

手术中

肺内异物 让他反复肺部感染入院

成都中医药大学附属医院·四川省中医院胸外科副主任付兵告诉红星新闻记者,今年4月,患者因为肺部感染再次入院。

近三四年,张先生总是因为一点感冒,就引发肺部感染、咳嗽发烧而入院,“咳嗽咳痰,而且是脓痰,痰中还带血。”付兵说,在外院的检查和治疗中,已经发现了患者的右肺中叶有异物。

而再仔细究其原因,大约10年前,张先生因一次吃完鸡肉后,发生呛咳,当时感到咽喉部不适,出现了咳嗽咳痰的症状,但吃了消炎药后有所好转,就没有多在意。

付兵说,由于发现患者的右肺中叶有异物,参考患者此前的病史,高度怀疑,正是那一次呛咳后,有鸡骨头卡进了肺部。

此前,张先生在外院接受了纤支镜异物取出术,但因为异物已经卡进肺里好几年,和肺部组织长在了一起,几次手术都未能成功取出,“经过冲洗、消炎,(肺部感染的)症状也有所好转。”付兵说,但因为异物始终存在,所以病情不断反复。

男子肺部反复感染入院,一查竟是因为十年前……

CT影像资料下看到的肺部异物

今年4月初,张先生在成都中医药大学附属医院再次接受了纤支镜异物取出手术,仍没有成功。“其实都看到了异物,比较大。”付兵说。

4月19日,张先生又住进了成都中医药大学附属医院,检查发现,因为反复肺部感染,张先生的右肺中叶已经形成了毁损肺,部分肺部功能丢失。经过评估,医生认为,应该切除掉没有肺功能的这部分病灶肺叶,才能彻底摆脱反复感染。

手术成功 取出“藏”了10年的鸡骨头

经过与患者和家属术前沟通,4月22日,张先生接受了全麻下行“胸腔镜辅助小切口右肺中叶切除+粘连松解+异物取出术”。“早上9点到11点,我都在处理粘连。”付兵表示,常规的肺叶切除手术,只需要半小时就能完成,但患者因为多年反复感染、炎症,导致广泛地胸膜腔闭锁,就是肺部和胸壁粘连在了一起,完全看不到右肺上、中、下肺列,自然就看不到哪一个部分是应该被切除的右肺中叶。

“为了安全起见,胸腔镜下辅助了一个小切口,大概6到8厘米,就是因为粘连太严重了,单纯的全胸腔镜没有办法完成。”付兵说,2个小时,才完整地剥离完粘连,11点20分左右,才分清楚上中下叶结构,而异物,就在右肺中叶,“11点半开始切除,也花了1个多小时。”

付兵表示,直到安全地切除了右肺中叶,手术团队才从切下来的肺叶中,找到异物。并剖开,强行取出直径大约0.8厘米的异物,“纤支镜下就不能强行取,极容易大出血。”付兵解释,与其他胸外科手术不同,在气管里,出血只需要5到6ml,就能让人发生危险了。”

经手术取出的异物,经病理诊断,证实确实是鸡骨头。

男子肺部反复感染入院,一查竟是因为十年前……

取出的鸡骨头

为何鸡骨头能在体内待上10年时间?付兵解释说,因为异物是嵌顿在肺叶里,没有导致损伤,而不规则的异物可能会有孔洞,所以肺部处于“通而不畅”的状态,并没有完全堵塞。但异物始终是异物,与周围组织逐渐发生增生、组织纤维化,逐渐形成了气管狭窄,阻塞性肺不张,所以才导致肺部反复感染,并且脓痰不能顺利咳出。

因为鸡骨头造成的气管狭窄、接受手术后,张先生“丢失”了20%的肺部功能,但付兵解释说,人体的“存储功能”足够强大,即使没有了40%的肺部功能,也可以正常自然地生活和工作。“现在(患者)自己爬楼上四五楼,也是没有问题的。”

红星新闻记者 于遵素

图据成都中医药大学附属医院微信公众号

(来源:成都商报)